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          務必警惕!無意識低血糖可能已經悄無聲息的影響你的身體

          發布時間:2021-08-13       來源:穩糖

          來自加拿大的一項研究發現,糖尿病患者(1 型和 2 型)平均每年會發生 2.5 次嚴重低血糖。雖然大多數糖尿病患者都可以感知自己的低血糖,但也有人難以察覺或完全不知道自己正在發生低血糖。這被稱為 "無意識低血糖 ""低血糖意識受損"。這可能也是嚴重低血糖發生的原因之一。在這篇文章中,我們就來聊一下哪些因素會增加無意識低血糖的可能性,以及你可以采取哪些措施來減少這樣的風險。

           

          什么是意識低血糖

           

          一般胰島素過量、飯量減小不減藥量、運動、酒精和其他因素都可能導致低血糖。

           

          而無意識低血糖是指某人沒有感知任何癥狀卻正在發生低血糖,可以查看下面的常見癥狀列表,這些癥狀都屬于身體對低血糖的自然反應。

           

          研究表明,遭遇無意識低血糖比遭遇 "嚴重低血糖 "的風險要高得多,因為他們不太可能識別早期的 "預警 "信號,如顫抖、饑餓或出汗。其他癥狀包括由低血糖引起的腦功能受損導致的神經糖減少癥狀,以及非特異性癥狀(見下表)

           

          低血糖癥狀

          自主神經癥狀

          神經性低血糖癥狀

          非特異性癥狀

          ·出汗

          ·顫抖

          ·饑餓

          ·心悸

          ·頭暈

          ·困惑

          ·困倦

          ·說話困難

          ·動作笨拙或生澀,肌肉無力

          ·頭痛

          ·惡心

           

          有低血糖癥的意識?


          有報告指出,大約有五分之一的1型糖尿病患者和十分之一的使用胰島素治療的2型糖尿病患者曾有過低血糖無意識的情況。

           

          有幾個因素會增加這種風險,包括

           

          ·熟睡時低血糖

           

          許多人在睡覺時發生低血糖,都無法感知到癥狀并及時處理低血糖。如果這種情況經常發生,會逐漸影響清醒時感知低血糖癥狀的能力。

           

           

          ·鍛煉

          在運動中和運動后,低血糖的可能性都會增加,此時身體組織對胰島素更加敏感。

           

          ·患糖尿病很長時間

           

          一項研究發現,使用胰島素超過二十年的人中,有近50%的人出現了低血糖意識障礙,而在使用胰島素不到十年的人中,只有約20%的人出現這種問題?;继悄虿r間長的人有更高概率經歷低血糖,這已被證明是造成無意識低血糖的原因。

           

          ·年齡

           

          隨著年齡的增長,人們開始出現 "認知 "的癥狀,如思維遲鈍、混亂和說話困難,同時出現 "自主 "癥狀,如顫抖、饑餓或出汗。因此,認知癥狀會干擾對低血糖的識別。在年輕時,人們通常更容易感知低血糖,因為他們在出現 "認知 "癥狀之前就出現了 "自主神經 "癥狀。由于衰老的過程差異很大,所以沒有確切的年齡開始發生這種影響。然而,一些研究表明,60歲以上的人更經常發生無意識低血糖的情況。

           

          ·飲酒

           

          飲酒會在短期內會降低你感知癥狀的能力,并損害你的肝臟在血糖過低時釋放葡萄糖的能力。只要身體需要處理酒精,這些影響通常就會持續。雖然目前還沒有證據表明長期飲酒會增加低血糖概率,但長期大量飲酒會導致永久性肝損傷,這反過來又增加了嚴重低血糖的風險。

           

          看到這里,建議你判斷一下你在血糖達到多少數值時能識別出低血糖。

           

          如果你只有在血糖遠低于3.0 mol/L時才意識到低血糖,必須考慮采取措施減少低血糖的概率。在這里分享一些方法,可能有助于減輕你低血糖的頻率或提高你對低血糖的敏感度。

           

          1. 更頻繁地測血糖

           

          別怕麻煩,只有通過每天多次測量血糖,才能發現潛在的低血糖,減少在沒有征兆的情況下出現低血糖的風險。

           

          2. 使用動態血糖監測(CGM

           

          臨床試驗表明,能實時看到自己的血糖以及變化趨勢可能有助于預防低血糖。指血只能為你給出單一時間點的血糖值,而CGM則是每五分鐘提供一個血糖值,以及趨勢信息并在低血糖發生前就主動提醒患者。

           

          目前可用的連續葡萄糖傳感器包括。雅培的雅培瞬感;DexcomG5、G6;美敦力的美預安、美奇頤建安、以及移宇的微探和魚躍的安耐糖。

           

          3. 尋求醫療人員的幫助,微調你的治療方案

           

          低血糖與飲食以及劑量都有關系,最好能詳細的記錄自己的飲食運動和劑量情況,醫療人員能更好的為你分析目前的問題所在。

           

          4. 使用自動輸送胰島素的閉環泵

           

          閉環胰島素泵系統旨在更好的幫助糖尿病人管理血糖。閉環系統每隔幾分鐘獲取一次血糖值,并通過算法來決定胰島素泵輸送多少胰島素到體內。當血糖下降或低血糖時,胰島素會減少劑量或暫停注射,這更有助于處理低血糖。

           

          美敦力已有幾款混合閉環泵在國外上市,具有低血糖暫停功能和高血糖追加的功能。但目前還沒有在國內上市。

           

          不過好消息是許多國內的糖尿病患者也在使用其他的閉環系統(iOS系統的Loop安卓系統的AndroidAPS),這同樣使自己的胰島素泵更加智能化。詳情請參看我們之前的文章,自動胰島素輸注技術,正被廣泛使用中

           

          5. 為自己準備低血糖應急工具包

           

          解決低血糖無意識的另一個方法是準備一個應急工具包,里面有你需要的所有物品,以防你真的出現低血糖。但你要確保朋友和家人知道在你發生低血糖時該怎么做。工具包里應包括葡萄糖液、葡萄糖片或含糖零食、餅干、血糖儀,以及你家人的緊急聯系信息。

           

          雖然無意識低血糖是一個嚴重的問題,但通過正確的工具、資源和觀念,依然是可以顯著降低風險的。

           

           

           

           


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